Sprawdź, czy jesteś uprawniony do pomocy finansowej w Medicare – MSP!

Od 1 marca obowiązują wyższe limity dochodu, aby zakwalifikować się na Program Oszczędnościowy. W CT wzrost wynosi około 4%, co częściowo wynika z tego, iż stan ma nadwyżkę i przekazał ją odbiorcom Medicare i Medicaid.

Wiele osób ubezpieczonych w Medicare jest uprawnionych do rządowo-stanowej pomocy finansowej, ale nie jest to automatyczny program i wielu beneficjentów o tej pomocy nie wie lub z góry zakłada, iż pomoc im się nie należy, co jest błędem i stratą pieniędzy!

Limity dochodu w CT i MA są wysokie, warto więc sprawdzić, czy się Państwo kwalifikujecie, aby zaoszczędzić na dopłatach do składek, rachunków medycznych i leków.

Wystarczy złożyć aplikację, a do zakwalifikowania się w stanach CT i MA brany pod uwagę jest tylko miesięczny dochód brutto, bez względu na posiadane oszczędności! W innych stanach może być limit oszczędności i wartości aktywów.

Aplikacje można składać przez cały rok, w przeciwieństwie do zapisów do obowiązkowego ubezpieczenia Medicare!

Osoby, które nigdy nie pracowały w USA lub nie mają wypracowanych 40 kwartałów (10 lat), również mogą i powinny zapisać się do ubezpieczenie Medicare oraz uzyskać program pomocowy. Dodatkowym warunkiem, jaki należy spełniać, to legalny status i posiadanie Zielonej Karty minimum 5 lat.

Dostępne są różne poziomy pomocy, w zależności od dochodów. jeżeli dochód jest zarobiony, tylko połowa dochodu brutto jest brana pod uwagę!

QMB w stanie CT
1 osoba: $2,752 miesiąc
Małżeństwo: $3,719/miesiąc

Poziom QMB to pełna pomoc do Medicare (szara karta CONNECT w stanie CT).

Wszystkie koszty ubezpieczenia przejmuje program, który pomaga opłacić składki Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne) i /lub Medicare Part B (ubezpieczenie medyczne), ale tej pomocy nie należy nazywać jako ubezpieczenie lub plan Medicare Advantage „bez składki”.

Prawo federalne chroni Cię przed „zbilansowanym rachunkiem” lub rachunkami za usługi Medicare Część A i B, jeżeli usługodawca wyrazi zgodę na leczenie, niezależnie od tego, czy jest świadczeniodawcą Medicaid, czy nie.

SLMB w stanie CT
1 osoba: $3,013/miesiąc
Małżeństwo: $4,072/miesiąc

ALMB w stanie CT
1 osoba: $3,209/miesiąc
Małżeństwo: $4,336/miesiąc

Poziom SLMB i ALMB kwalifikuje do częściowej pomocy finansowej, która zapłaci za państwa składki Części B Medicare oraz pomoże w opłaceniu leków na receptę – Extra Help. Maksymalny koszt leku wyniesie $12.15 lub mniej!

Przykład 1.

Pani Zofia jest na emeryturze i jej miesięczna amerykańska emerytura brutto, wraz z polską emeryturą i funduszem z pracy, wynosi $2,750 – pani Zofia otrzyma poziom QMB – pełną pomoc do Medicare.

Program opłaci składkę za Part B (w roku 2025 wynosi $185/miesiąc) i rachunki medyczne, a maksymalny koszt leków wyniesie $12.15/lek lub mniej!

Przykład 2.

Państwo Nowakowie ukończyli 65 lat i są oboje zarejestrowani tylko w Medicare Część A, przez cały czas pracują. jeżeli ich przychód brutto nie przekroczy $88,800/rok, otrzymają całkowitą pomoc do Medicare poziom QMB.

Przykład 3.

Pan Jerzy jest na rencie inwalidzkiej od 3 lat i otrzymuje z tego tytułu brutto $1,500/miesiąc, dodatkowo żona pana Jerzego pracuje, ale nie ma 65 lat i nie ma Medicare; jej dochód brutto z pracy wynosi $659/tydzień, czyli ich łączny przychód miesięczny wynosi $4,333.

Pan Jerzy otrzyma ALMB – częściową pomoc finansową, czyli zwrot opłaty za składkę Part B – $185/miesiąc, jak również dopłatę do leków. przez cały czas jednak będzie płacił rachunki medyczne (co-pays).

Informacje na temat Medicaid oraz innych programów pomocowych można uzyskać dzwoniąc lub odwiedzając Stanowe Biuro Pomocy Medycznej Medicaid. Nazwy tych programów i sposoby ich działania mogą się różnić w zależności od stanu.

Zadzwoń, aby sprawdzić czy się kwalifikujesz, choćby o ile nie jesteś pewien.

Upewnij się, iż znasz swoje prawa i zabezpieczenia w programie oszczędnościowym do Medicare.

Programy są dostępne dla wszystkich osób korzystających z Medicare, a nie tylko dla osób zapisanych do niektórych planów.

Wszystkie osoby korzystające z Medicare mogą ubiegać się o MSP i mogą skontaktować się ze swoim lokalnym departamentem stanowym, jeżeli potrzebują pomocy przy składaniu wniosku. Plany Medicare Advantage również oferują pomoc beneficjentom przy składaniu wniosku MSP.

Jeśli masz poziom Qualified Medicare Beneficiary (QMB), usługodawcy w stanie CT, którzy akceptują szarą kartę Connect oraz Medicare lub którzy są w sieci Twojego Planu Medicare Advantage, nie mogą obciążać Cię kosztami udziału własnego, opłat współubezpieczeniowych ani współpłatności Medicare.

Usługodawcy, którzy naruszają przepisy i niewłaściwe rozliczają pacjentów, mogą podlegać karom.

Jeśli posiadasz QMB i twój lekarz obciąża cię za usługi, przypomnij, iż masz QMB i nie powinieneś być rozliczany (chyba, iż znajdujesz się w stanie, który nakłada niewielkie dopłaty do Medicaid).

Jeśli usługodawca wystawia Ci rachunki pomimo okazania karty Connect, zadzwoń do swojego planu Medicare lub lokalnego Senior Medicare Patrol (SMP). SMP pomagają beneficjentom Medicare, ich rodzinom i opiekunom w zapobieganiu, wykrywaniu i zgłaszaniu oszustw, błędów i nadużyć w opiece zdrowotnej.

Medicare jest obowiązkowe od 65 r. życia, a niezarejestrowanie się we właściwym czasie skutkuje dożywotnimi karami potrącanymi miesięcznie od przyszłej emerytury! Kara za brak Części B (medycznej) to 10% za każdy rok bez ubezpieczenia, natomiast kara za brak Części D (leki) to 1% za każdy miesiąc! Kary co roku rosną przez rosnące ceny składek.

Tylko osoby posiadające ubezpieczenie grupowe (powyżej 20 pracowników) nie mają obowiązku zapisania się do Medicare w wieku 65 lat i kary za późniejsze przystąpienie do Medicare nie będą naliczone w przyszłości!

Opieka zdrowotna w USA jest jednym z największych problemów i wydatków, z jakimi borykają się seniorzy!

Uzyskanie profesjonalnej porady jest bardzo istotne, ponieważ poza przepisami federalnymi każdy stan ma inne zasady, a adekwatne zrozumienie i spełnienie wymagań pomoże Państwu uniknąć podstawowych błędów i zaoszczędzić pieniądze.

Zapraszam na bezpłatne konsultacje, aby uzyskać więcej informacji na temat programów, które mogą być pomocne w pokryciu Twoich kosztów Medicare i sprawdzić, czy kwalifikujesz się do tych programów.

Aleksandra Mroz
Licencjonowany Specjalista Ubezpieczeń Medicare w CT, MA, RI, SC
185 Silas Deane Hwy., Wethersfield, CT
tel. 860.997.3054 | [email protected]