20 godzin temu
Od 1 kwietnia obowiązują nowe zasady rozliczania części badań diagnostycznych (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, czy badania endoskopowe) przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Dotyczą tzw. nadwykonań, czyli badań wykonywanych ponad limit określony w kontrakcie z NFZ.
Zgodnie z nowym zarządzeniem, Fundusz nie pokrywa ich w pełnej wysokości, a w ok. 50-60 proc. stawki. Zapytaliśmy dyrekcję przasnyskiego szpitala, czy zmiany wpłyną na pacjentów i finanse szpitala powiatowego.
Nowy sposób rozliczeń od 1 kwietnia
Od 1 kwietnia 2026r. Narodowy Fundusz Zdrowia wprowadził nowy sposób rozliczania nadwykonań w części ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych, tj: tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, gastroskopii oraz kolonoskopii.
– Nowe przepisy zostały wprowadzone Zarządzeniem Nr 34/2026/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniającym wcześniejsze regulacje dotyczące zawierania i realizacji umów w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Diagnostyka w tych obszarach przez cały czas ma charakter świadczeń nielimitowanych. Zmienia się natomiast sposób finansowania świadczeń wykonanych ponad wartość umowy – przekazuje nam dyrektor SPZZOZ w Przasnyszu, Zbigniew Makowski.
50 proc. zamiast 100
Po przekroczeniu kwoty określonej w kontrakcie zastosowanie będzie miał współczynnik korygujący.
– W praktyce oznacza to, iż nadwykonania nie będą finansowane w pełnej wysokości ceny świadczenia (tj.: 50 proc. wartości świadczenia w przypadku badań obrazowych, czyli tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego; 60 proc. wartości świadczenia – w przypadku badań endoskopowych, czyli gastroskopii i kolonoskopii) – wyjaśnia.
W zarządzeniu zapisano również, iż rozliczenie tych świadczeń będzie następować na wniosek świadczeniodawcy składany do końca miesiąca następującego po zakończeniu okresu rozliczeniowego, w którym nastąpiło przekroczenie wartości kontraktu. To jednak nie koniec zmian.
Dyrekcja monitoruje zmiany
– Jednocześnie wprowadzono istotną modyfikację dot. rozliczania nadwykonań: ma następować po zakończeniu roku, a nie jak dotychczas po zakończeniu kwartału – dodaje nasz rozmówca.
Czy zmiany ograniczą dostęp pacjentów przasnyskiego szpitala do badań?
– Wpływ nowych regulacji na funkcjonowanie placówki będzie na bieżąco monitorowany. Niemniej jednak, w 2025 roku SP ZZOZ w Przasnyszu nie realizował nadwykonań w powyższych zakresach diagnostyki – przekazuje dyrektor Zbigniew Makowski.
Naczelna Rada Lekarska ostrzega
Wprowadzone przez NFZ zmiany wywołały protesty. Naczelna Rada Lekarska w stanowisku z początku kwietnia 2026 r. ostrzegała, iż nowe zasady rozliczania nadwykonań mogą prowadzić do pogorszenia wczesnego wykrywania chorób, w tym nowotworów.
Także dyrektorzy szpitali wskazują, iż przy obecnych kosztach funkcjonowania placówek wykonywanie badań poniżej realnej wyceny gwałtownie prowadzi do ograniczania ich liczby. W poniedziałek protest rozpoczęły szpitale powiatowe – akcja określana jako „czarny tydzień” objęła setki placówek w całym kraju, w tym szpital w Przasnyszu.
W wielu z nich wprost zapowiedziano konieczność redukcji świadczeń, jeżeli model finansowania nie zostanie zmieniony.
Gwałtowny wzrost kosztów
Do zarzutów odniosło się Ministerstwo Zdrowia.
W odpowiedzi na interpelację grupy posłów dotyczącą ryzyka „zapaści diagnostycznej”, w dokumencie przekazanym Sejmowi 22 kwietnia resort podkreśla, iż zmiany są elementem szerszej strategii stabilizowania finansów systemu i racjonalizacji wydatków.
Jak wskazano, wprowadzone rozwiązania mają „uwolnić ok. 625 mln zł”, które pozwolą utrzymać priorytetowy dostęp do świadczeń dla pacjentów onkologicznych z kartą DiLO, dzieci oraz osób wymagających pilnej interwencji medycznej.
Resort zdrowia szeroko odnosi się także do sytuacji finansowej NFZ, wskazując na gwałtowny wzrost kosztów systemu w ostatnich latach.
ren
